罕见先天“无嘴”儿有望正常进食

时间:2016年09月14日 在线预约 | 咨询顾问 进入答疑区
 一名男婴自出生9个半月来,始终无法自己张“嘴”进食——因为他的上颌骨和下颌骨奇特地长在了一起。唯一可以喂食的“通道”,是与他上下颌骨一并也长在了一起的牙龈处,有一个1毫米×1.5毫米的极小“缝隙”。

6月20日,上海第九人民医院整复外科团队在导航设备引导下,为这名来自浙江温州的罕见先天“无嘴”儿,精确地切开了严重融合的上下颌骨和上下牙龈。原本牙签大小的“缝隙”,终于可以张开至两指宽。“经过一段时间的张口训练,患儿有望能够正常进食”,主刀医生韦敏很有信心地表示。

韦敏主任医师介绍说,正常人的上颌骨和下颌骨分别是二块骨头,由颞颌关节以及相关软组织连接,可以自由活动,张口、闭口、进食、呼吸、发音。这名患儿不仅上颌骨和下颌骨严重融合,长在一起,无法相对活动外,连牙龈也长在了一起。此类病例国内外均属罕见,也难以找到类似成功的手术案例。
 

图说:医生查探患儿病情  秦艳 摄影

据了解,患儿去年9月在当地医院出生时即被发现先天畸形,辗转几家医院检查,均被告之如此严重的畸形根本无从治疗,患儿也难以养活。家里人较终不忍放弃,经人介绍,他们带着出生仅15天的小婴儿找到上海第九人民医院整复外科韦敏处寻求救治。囿于孩子对手术的承受能力,韦敏医生答应待孩子近一周岁时,再进一步考虑具体方案。

回家后,患儿家人努力通过牙签粗细的“缝隙”喂食患儿,然而由于进食量明显不足,2个月时,孩子的体重和出生时一样;9个月大时,也仅有正常婴儿3个月时的体重。再不赶紧解决进食问题,孩子的身体和智力发育都会受到严重影响!韦敏决定提前手术。

这次是要在一名9月龄婴儿的头面部“大动干戈”。韦敏说,手术中需要截开孩子的颌骨、牙龈,必须要保证上下颌骨准确分离,不能损伤颌骨,不损伤面部神经,甚至也不能破坏牙胚,以免影响今后牙齿萌出。因一直无法正常进食,患儿处于长期营养不良状,承受手术能力差。“加之,头面部神经血管纵横交错,一旦出现大出血,势必危及生命。”整个手术方案的制定和各个环节的确认,都至关重要。

术前,韦敏与团队成员、医院麻醉科专家进行反复论证,还联系了国外同道进行会诊。同时,他们通过三维CT,不断进行手术模拟演练,以确认每个环节。为手术顺利实施,韦敏还积极联系新华医院五官科和麻醉科专家,为患儿进行了术前气管切开术。

6月20日下午,孩子被推进手术室,在麻醉科医生全力保障和密切监测下,两个多小时的手术推进顺利,原本预计800毫升的出血量,实际出血100毫升。两天后,患儿从重症监护病房回到整复外科病区,术后的愈合过程令人满意。(新民晚报首席记者 施捷 通讯员 徐英)
                                                                             《新民晚报》2016年6月26日